Психоз и его содержание
Кроме того, перегруженная учебная программа студента медицины не позволяет
ему отклониться в область философии и удерживает его целиком под
воздействием материалистических аксиом. Как следствие исследования в
психиатрии связаны, главным образом, с анатомическими проблемами, в той
степени, в какой дело не касается вопросов диагноза и классификации. Таким
образом, взгляд психиатра остается прикованным к физической этиологии, между
тем как этиология психологическая оценивается разве только как
второразрядная или вспомогательная. Но так как всеобщая установка всегда
направлена на отыскание физической причины, то соответственно этому и
психологический фактор большей частью не принимается во внимание. Поэтому мы
совершенно не в состоянии составить себе понятия о важности психологической
причинности. Так, мне постоянно приходится сталкиваться с уверениями моих
коллег, утверждающих, что в таком-то случае отсутствуют всякие
психологические признаки. Но всегда оказывается, что они ищут лишь
физическую каузальную связь, оставляя без внимания все психические
осложнения.
Например, однажды я был приглашен на консультацию вместе с двумя
знаменитыми авторитетами по нервным болезням, уже поставившими диагноз
саркомы твердой мозговой оболочки (dura mater) спинного мозга. Больная,
женщина 50 лет с лишним, страдала своеобразным расстройством нервов ощущения
и движения, припадками крика и симметрической экзантемой (сыпью) в области
поясницы. Описание телесного ее состояния было выработано с чрезвычайной
тщательностью, анамнез казался установленным с крайней точностью. Ей даже
эксципировали кусочек кожи, дабы подвергнуть один из узелков экзантемы
гистологическому исследованию. Лишь обстоятельства, касающиеся психологии
пациента, и условия, при которых началась болезнь, были оставлены без
внимания.
Больная - вдова. Она жила со своим старшим сыном, которого она любила,
несмотря на многочисленные ссоры.