О психогенезе шизофрении
Исходя из этого, обычно в тех случаях, когда
пациент помнит содержание своего психоза, я подробно обсуждаю его с больным,
чтобы сделать максимально доступным пониманию.
Правда, этот способ действий требует от врача не только психиатрических
знаний - он должен ориентироваться в мифологии, первобытной психологии и
т.д. Сегодня такие познания должны входить в арсенал психотерапевта так же,
как они составляли существенную часть интеллектуального багажа врача до
эпохи Просвещения. (Вспомним, например, средневековых последователей
Парацельса!) К человеческой душе, особенно страдающей, нельзя подходить с
невежеством непрофессионала, ограниченного знанием в психическом только
своих собственных комплексов. Именно поэтому соматическая медицина
предполагает основательные знания анатомии и физиологии. Как есть
объективное человеческое тело, а не только субъективное и личное, точно так
же есть и объективная психика с ее специфическими структурами и процессами,
о которых психотерапевт должен иметь (по меньшей мере) удовлетворительное
представление. К сожалению, в этом отношении за последние полстолетия мало
что изменилось. Правда, было несколько, с моей точки зрения преждевременных,
попыток создания теории, которые провалились из-за профессиональных
предрассудков и недостаточного знания фактов. Необходимо накопить еще много
опыта во всех областях психологии, прежде чем будут обеспечены основы,
сопоставимые, например, с результатами сравнительной анатомии. Об устройстве
тела мы знаем сегодня бесконечно больше, чем о структуре психики, жизнь
которой становится все более важной для понимания соматических расстройств и
самого человека.
* * *
Общая картина шизофрении, которая сложилась у меня за пятидесятилетнюю
практику и которую я попытался коротко набросать здесь, не указывает на
однозначную этиологию этой болезни. Правда, поскольку я исследовал свои
случаи не только в рамках анамнеза и клинических наблюдений, но и
аналитически, то есть с помощью снов и вообще психотического материала, я
смог выявить не только начальное состояние, но и компенсацию в ходе лечения,
и должен констатировать, что мне не встречались случаи, которые бы не имели
логически и причинно взаимосвязанного развития.